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Faible taux de testostérone : Comment savoir quand les niveaux sont trop bas ?

Docteur_Richard.pngCes dernières années, Spyros Mezitis, s'est retrouvé à parler à beaucoup plus de patients de sexe masculin d'un faible taux de testostérone, un diagnostic qu'il dit de plus en plus courant.

"De plus en plus d'hommes vieillissent et les hommes sont plus ouverts à parler de dysfonction érectile ", explique Mezitis, endocrinologue au Lenox Hill Hospital de New York City.

D'une part, l'augmentation du diagnostic de faible taux de testostérone est attribuable au vieillissement de la population, à une diminution de la stigmatisation et à des tests plus précis. Mais il y a une autre grande raison pour laquelle les hommes viennent au bureau de Mezitis pour un test de testostérone.

"Les hommes sont bombardés par les médias, par les campagnes publicitaires...""Vous ne vous sentez pas bien ? Demandez à votre médecin si votre taux de testostérone est bas ", dit-il.

Ils viennent en disant qu'ils se sentent excessivement fatigués, plus faibles, déprimés, et qu'ils ont perdu leur libido - tous des symptômes communs d'une baisse de testostérone.

"En tant qu'endocrinologue, je pense aux hormones ", dit Mezitis, qui estime qu'environ un quart à un tiers des hommes qu'il teste pour un faible taux de testostérone ont des taux inférieurs à la normale. "Parfois c'est de la testostérone, parfois c'est la thyroïde, et parfois c'est sans rapport avec les hormones."

Qu'est-ce que la testostérone et pourquoi diminue-t-elle ?

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La testostérone est une hormone. C'est ce qui met des poils sur la poitrine d'un homme. C'est la force derrière sa libido.

Pendant la puberté, la testostérone aide à développer les muscles de l'homme, à approfondir sa voix et à augmenter la taille de son pénis et de ses testicules. À l'âge adulte, elle maintient les muscles et les os d'un homme forts et maintient son intérêt pour le sexe. Bref, c'est ce qui fait d'un homme un homme (du moins physiquement).

Après l'âge de 30 ans, la plupart des hommes commencent à connaître une baisse progressive de la testostérone. Une diminution de la libido accompagne parfois la baisse de la testostérone, ce qui amène de nombreux hommes à croire, à tort, que leur perte d'intérêt pour le sexe est simplement due au vieillissement.

"Certains disent que ce n'est qu'une partie du vieillissement, mais c'est une idée fausse ", dit Jason Hedges, urologue à la Oregon Health and Science University de Portland. Une diminution progressive de la testostérone ne peut expliquer un manque d'intérêt quasi total pour le sexe, par exemple. Et pour les patients de Hedges qui sont dans la vingtaine, la trentaine et le début de la quarantaine et qui ont des problèmes érectiles, d'autres problèmes de santé peuvent être un problème plus important que le vieillissement.

"Beaucoup de symptômes se reflètent dans d'autres problèmes médicaux ", dit Hedges. "Et pendant longtemps, nous ne les avons pas attribués à un faible taux de testostérone, mais au diabète, à la dépression, à l'hypertension artérielle et aux maladies coronariennes. Mais la prise de conscience et l'appréciation du faible taux de testostérone ont augmenté. Nous reconnaissons maintenant qu'un faible taux de testostérone peut être à l'origine des problèmes."

Les médecins voudront écarter toute explication possible de ces symptômes avant de les imputer à un faible taux de testostérone. Ils voudront également demander une analyse sanguine spécifique pour déterminer le taux de testostérone d'un homme.

"L'analyse de sang est vraiment le truc", dit Mezitis.

Faible taux de testostérone : Jusqu'à quel point le niveau bas est-il trop bas ?


Le bas de l'intervalle normal de testostérone totale d'un homme est d'environ 300 nanogrammes par décilitre (ng/dL). La limite supérieure est d'environ 800 ng/dL selon le laboratoire. Un résultat inférieur à la normale à une analyse sanguine peut être causé par un certain nombre de conditions, notamment :

  •     Blessure aux testicules
  •     Cancer des testicules ou traitement du cancer des testicules
  •     Troubles hormonaux
  •     Infection
  •     VIH/SIDA
  •     Maladie chronique du foie ou des reins
  •     Diabète de type 2
  •     Obésité


Certains médicaments et certaines maladies génétiques peuvent également faire baisser le taux de testostérone chez l'homme. Le vieillissement contribue à de faibles résultats. Dans certains cas, la cause est inconnue.

Un faible score ne se traduit pas toujours par des symptômes, dit Mezitis, "mais nous trouvons souvent quelque chose qui ne va pas quand nous voyons des scores de 200 ou 100 ng/dL".

Hedges est d'accord et prévient que même si un homme n'a pas de symptômes, il peut être bien avisé de demander un traitement. De faibles taux de testostérone entraînent souvent une baisse de la densité osseuse, ce qui signifie que les os deviennent plus fragiles et de plus en plus sujets aux fractures.

"C'est quelque chose dont j'aimerais discuter", dit Hedges. "Les problèmes de densité osseuse ne sont pas toujours apparents."

Traitement à faible taux de testostérone

testosterone-shot.jpgIl faut s'attendre à une baisse graduelle de votre taux de testostérone à mesure que vous vieillissez. Un traitement est parfois envisagé si vous présentez des symptômes liés à un faible taux de testostérone.

Si le faible taux de testostérone est un problème pour un couple qui tente d'avoir des enfants, des injections de gonadotrophine peuvent être une option dans certains cas. Ce sont des hormones qui signalent à l'organisme de produire plus de testostérone. Cela peut augmenter le nombre de spermatozoïdes. Hedges décrit également les granules implantables de testostérone, une forme relativement nouvelle de traitement dans laquelle plusieurs granules sont placés sous la peau des fesses, où ils libèrent la testostérone sur une période de trois à quatre mois. Les injections et les gels nasaux peuvent être d'autres options pour certains hommes.

 

Quels sont les risques et les avantages du traitement à la testostérone ?


"Si leurs symptômes sont vraiment dus à un faible taux de testostérone, les patients me disent qu'en quelques semaines, ils remarquent une différence significative, bien que parfois ce ne soit pas le cas."

Il y a aussi des risques. Le traitement à la testostérone peut augmenter le nombre de globules rouges d'un homme ainsi que d'agrandir ses seins. Il peut également accélérer la croissance de la prostate. Les hommes atteints d'un cancer du sein ne devraient pas recevoir de traitement à la testostérone.

Le traitement à la testostérone n'est généralement pas conseillé pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate. M Hedges indique que certaines des associations entre la thérapie de remplacement de la testostérone et la santé de la prostate sont actuellement contestées. Dans sa pratique, il offre un traitement à la testostérone aux hommes qui ont été traités pour le cancer de la prostate.

"Le message à retenir est que le traitement est sécuritaire tant que vous faites l'objet d'une surveillance attentive ", dit M. Hedges. "S'il y a des problèmes connus, les patients doivent être traités par un spécialiste."

Andrew guichard mardi, juillet 16 2019, 18:28
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