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Pour avoir une bonne érection les médecins s’entendent pour dire qu’il vaut mieux commencer par le traitement le plus simple et le moins invasif, et ne passer à des traitements plus invasifs que si les traitements initiaux ne sont pas efficaces.
Votre discussion avec le médecin et vos antécédents médicaux peuvent avoir révélé des médicaments qui devraient être changés ou interrompus ou une condition médicale qui devrait être traitée pour aider à résoudre votre problème.
Les changements de mode de vie, tels que la réduction de la consommation d’alcool ou du tabagisme, la pratique d’au moins un minimum d’exercice et une alimentation faible en gras, font également partie du traitement initial.
Et le counseling psychologique est presque toujours recommandé comme un bon point de départ.
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Counseling psychologique pour avoir une erection longue
Étant donné que la dysfonction érectile peut souvent résulter d’une dépression ou d’une combinaison de facteurs psychologiques et physiques, un counseling professionnel est souvent recommandé. Le counseling peut réduire l’anxiété, ce qui peut à son tour réduire l’impact et la durée de l’urgence.
La thérapie est souvent utilisée en combinaison avec d’autres traitements dirigés par un médecin.
On ne saurait trop insister sur le fait que les problèmes psychologiques sont présents dans toutes les formes de difficultés érectiles, même celles qui résultent d’un problème médical.
Par conséquent, le conseil psychologique et la thérapie devraient faire partie du traitement de chaque homme. Le counseling à lui seul peut être suffisant pour les patients sans cause physique de dysfonctionnement, et il peut être le seul recours pour les hommes qui refusent tout traitement médical ou chirurgical pour avoir une erection rapidement.
Un thérapeute devrait d’abord évaluer si des problèmes comme les relations dysfonctionnelles ou l’abus d’alcool et de drogues sont les causes ou les co-causes importantes de l’urgence.
Le counseling est également important pour faire face à l’anxiété de performance et à d’autres problèmes qu’un homme peut avoir et qui interfèrent avec la stimulation sexuelle et le maintien d’érections.
Les professionnels travailleront avec les couples pour les éduquer sur la réponse sexuelle normale et la dysfonction érectile afin qu’ils puissent faire face aux problèmes sexuels et les aider à reconnaître que le vieillissement entraîne des changements normaux chez l’homme.
Il s’agit notamment de retarder l’obtention d’une érection, de prendre plus de temps pour éjaculer, de ne pas éjaculer à chaque fois, et d’un temps de récupération plus long entre les érections.
Certains antidépresseurs peuvent aider à l’éjaculation précoce, mais la Food and Drug Administration (FDA) ne les a pas encore approuvés à cette fin.
L’implication de votre partenaire sexuel est primordiale. Après tout, un homme ne peut être considéré comme entier que par rapport à l’ensemble de ses relations, en particulier ses relations familiales primaires.
Une bonne thérapie constructive devrait aider à soulager l’anxiété et la dépression et à améliorer votre fonctionnement sexuel. Il devrait également enseigner la réduction du stress et le contrôle de l’anxiété et vous aider à reconnaître les signes d’une augmentation de l’anxiété.
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Tonification musculaire
Il peut aussi être utile de tonifier les muscles qui servent la partie du tissu érectile qui se trouve à l’intérieur du corps – ceux qui deviennent tendus pour aider les érections à devenir plus fortes et qui causent l’éjaculation lorsqu’ils se contractent.
Bien que la contraction de ces muscles ne nécessite généralement pas un effort conscient de votre part, certains chercheurs en Belgique pensent que les hommes pourraient être capables d’apprendre à les utiliser et à les renforcer, améliorant ainsi l’érection.
Ces chercheurs ont mis au point un ensemble d’exercices du plancher pelvien, tout comme les exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien qui sont souvent pratiqués par les femmes, qui tendront et tonifieront ces muscles.
Médicaments oraux pour avoir une érection rapidement
Les médicaments oraux sont plus efficaces chez les hommes dont le problème principal est l’anxiété ou d’autres problèmes émotionnels, mais ils le sont aussi chez les hommes qui ont des problèmes physiques si le tissu érectile n’a pas été gravement endommagé.
Dans les études cliniques, 70 à 80 % des hommes atteints de DE ont obtenu de bons résultats avec des médicaments oraux. Bien que la mise au point de médicaments oraux à la demande représente un progrès considérable, ils ne fonctionneront pas pour tous les hommes, et d’autres traitements continueront d’aider les hommes ayant des problèmes érectiles.
En raison de l’énorme popularité du Viagra, la plupart des traitements qui étaient considérés comme des thérapies de première ligne ont maintenant été repoussés vers des options secondaires utilisées seulement après l’échec du Viagra ou d’un autre agent oral.
En plus de Viagra, Levitra et Cialis, il existe d’autres médicaments oraux qui peuvent être utiles.
La yohimbine est un médicament sous forme de pilule qui provient de l’écorce d’un arbre africain appelé yohimbe. Il est couramment administré aux hommes qui se plaignent de problèmes d’érection et d’un faible désir sexuel et a été présenté comme un aphrodisiaque pendant des décennies.
La yohimbine a donné de bons résultats dans des études animales, mais les experts ne s’entendent pas sur son efficacité chez les hommes ayant des problèmes érectiles. Certains prétendent obtenir de bons résultats, d’autres non. Dans l’ensemble, son taux de réussite n’est guère supérieur à celui d’un placebo.
Deux études, toutes deux financées par des compagnies pharmaceutiques, affirment que la yohimbine pourrait aider entre 20 et 40 % des hommes qui la prennent. Il pourrait être particulièrement bon pour les hommes qui n’ont pas de causes physiques avancées pour leur problème.
La yohimbine est associée à des effets secondaires potentiellement importants, y compris des palpitations, une augmentation de la tension artérielle, des tremblements, de l’agitation et de la nervosité. Vous ne devez en aucun cas utiliser ce médicament si vous avez des antécédents de palpitations ou d’hypertension artérielle.
La yohimbine est disponible sous forme d’ordonnance (Yocon) sous forme de pilule qui peut être prise trois fois par jour. Il est également disponible dans les magasins d’aliments naturels, où il peut être acheté sous sa forme générique (yohimbine) à différentes doses.
Un mot d’avertissement : Des études montrent que la yohimbine en vente libre est incohérente sur le plan de la posologie et de l’effet et qu’elle n’est pas moins chère que les ordonnances. Il est préférable de se faire prescrire de la yohimbine par un médecin.
D’autres médicaments qui pourraient aider certains hommes sont Trental (pentoxifylline), Vasodilan (isoxuprine) et Desyrel (trazodone).
Trental et Vasodilan augmentent le flux sanguin vers les artères des jambes.
Les effets secondaires sont minimes.
Desyrel est un antidépresseur, mais chez un petit pourcentage d’hommes, il augmente le flux sanguin pénien, aidant à restaurer la libido.
Il est toutefois considéré comme risqué par les médecins d’utiliser un médicament pour ses effets secondaires.
Les effets secondaires de Desyrel comprennent l’éjaculation rétrograde (dans la vessie) et le priapisme, le terme médical pour une érection prolongée qui se produit sans stimulation sexuelle et continue après l’éjaculation et l’orgasme.
Le priapisme est une condition médicale dangereuse qui peut entraîner des dommages irréversibles au pénis. Le desyrel est souvent utilisé en combinaison avec la yohimbine.
Certains hommes ont également affirmé que l’utilisation de dopamine et d’agonistes de la sérotonine avait donné des résultats, mais aucune étude scientifique n’a prouvé l’efficacité de ces médicaments dans le traitement de la DE.
Comme dans le cas de la yohimbine, toute amélioration à la suite de leur utilisation peut être un effet placebo, c’est-à-dire qu’elle produit de bons résultats simplement parce que le patient croit qu’elle le fera.
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Suppléments d’hormones contre les érections molles
Cinq pour cent de tous les cas de dysfonction erectile sont causés par des taux anormaux d’hormones sexuelles, comme de faibles taux de testostérone, un excès de prolactine ou d’œstrogènes.
Si votre taux de testostérone est bas, votre urologue peut vous prescrire une série d’injections intramusculaires de testostérone toutes les quelques semaines pendant plusieurs mois ou des timbres de testostérone que vous placez sur le scrotum ou sur votre torse.
La testostérone orale est rarement recommandée car elle est souvent inefficace et peut causer des dommages au foie. Bien qu’un faible taux de testostérone soit rarement la cause de problèmes érectiles, il pourrait être un facteur contributif, surtout chez les hommes plus âgés, car il diminue le désir sexuel.
Il y a cependant de sérieuses questions à propos des injections de testostérone, car il est prouvé que la glande prostatique réagit au taux de testostérone. La testostérone peut faire grossir la prostate et causer des problèmes d’urination.
Elle peut également jouer un rôle dans le développement du cancer de la prostate.
Les hormones épaississent également le sang, ce qui augmente le risque de problèmes circulatoires. Un autre inconvénient est que la supplémentation hormonale peut entraîner une dépendance à vie, car elle réduit la capacité de l’organisme à produire ses propres hormones, fait rétrécir les testicules et épaissit le sang en augmentant les globules rouges.
L’utilisation aveugle de la testostérone orale ou de la DHEA orale (le précurseur de la testostérone, qui est disponible dans de nombreux magasins d’aliments naturels) peut être associée à des effets secondaires importants, comme l’interférence avec les taux de triglycérides sanguins et de cholestérol, l’augmentation du risque d’AVC, un élargissement bénin de la prostate et, surtout, une accélération de la croissance des microscopies de cancers de la prostate qui étaient indétectables auparavant.
Appareils à vide pour erection
Mis à part les médicaments, les appareils à vide sont le traitement le moins invasif pour avoir une grosse erection . Bien que mécaniques et quelque peu encombrants à utiliser, ils fonctionnent bien.
Utilisé correctement, un appareil à vide produira une érection chez à peu près n’importe quel homme. En fait, ils ont causé des érections chez des hommes paralysés qui n’ont aucun sentiment dans leur pénis.
Ces dispositifs mécaniques provoquent une érection en créant un vide autour du pénis, en aspirant le sang et en le rendant droit.
Les dispositifs ont trois parties : un cylindre en plastique dans lequel le pénis est placé ; une pompe, qui aspire l’air hors du cylindre ; et une bande élastique (anneau de constriction), qui est mis autour de la base du pénis pour maintenir l’érection après que le cylindre est enlevé (et pendant les rapports sexuels) en maintenant le sang hors du pénis.
Une variante de l’appareil à vide utilise une gaine en caoutchouc semi-rigide qui est placée sur le pénis et laissée là après que le pénis est en érection et pendant le sexe.
Les instructions d’utilisation d’un appareil à vide sont importantes pour que vous puissiez l’utiliser correctement et avec succès.
Puisqu’un anneau de constriction à la base du pénis maintient l’érection, la partie de votre pénis qui est à l’intérieur du corps peut ne pas être aussi rigide, produisant un effet de charnière. Et votre pénis pourrait être un peu plus froid que la normale à cause du flux sanguin restreint.
Bien que les dispositifs d’aspiration puissent être incommodes et enlever une partie de la spontanéité de faire l’amour, ils sont très sûrs et non invasifs et n’ont pas d’effets secondaires significatifs. Certains hommes prétendent même qu’après quelques utilisations, ils peuvent avoir des érections normales sans l’appareil.
Les appareils à vide ne sont pas bon marché, cependant. La plupart des fabricants exigent une ordonnance et un bon appareil coûte entre 200 $ et 400 $. Le coût est souvent couvert par l’assurance, cependant beaucoup d’urologues sont prêts à prêter des appareils à vide à titre d’essai.
Un mot d’avertissement : Ne laissez pas l’anneau de constriction plus de 30 minutes ou vous risquez de l’endommager.
De plus, sachez que les élastiques utilisés avec les aspirateurs ne sont pas les mêmes que ceux achetés dans un magasin de fournitures de bureau ; les élastiques ordinaires peuvent causer de graves dommages au pénis et ne devraient jamais être utilisés.
Thérapie par injection
La thérapie par injection, utilisée depuis 1990, consiste en l’auto-injection de médicaments dans l’axe du pénis. Il produit des érections de bonne qualité pour environ 70 à 80 % des hommes atteints de DE.
Les médicaments utilisés, y compris la prostaglandine E1, la papavérine et la phentolamine, détendent tous le muscle lisse du pénis, permettant au sang de s’écouler dans le pénis et de ne pas s’échapper.
La thérapie par injection nécessite une ordonnance. Un urologue déterminera la bonne dose et vous apprendra à vous injecter vous-même. Bien que cela semble effrayant et douloureux, la plupart des hommes ne signalent pas beaucoup d’inconfort.
Une aiguille très fine (du même type que celle utilisée pour les injections d’allergie) est utilisée, et elle est placée dans une zone avec très peu de terminaisons nerveuses. Chez certains hommes, cependant, c’est le médicament lui-même, et non l’injection, qui provoque une sensation de brûlure.
L’avantage est que le coup produit une très bonne érection qui durera de 30 à 60 minutes, ou plus. L’érection peut durer même après l’éjaculation, et parfois jusqu’à ce que le médicament s’estompe, ce qui peut durer jusqu’à deux ou trois heures.
La thérapie par injection est moins risquée que la chirurgie, et les érections semblent et se sentent plus naturelles que celles produites par un appareil à vide, bien que certains hommes disent que l’érection produite par injection est également contre nature.
Mais il y a aussi des inconvénients. Tout d’abord, l’idée de mettre une aiguille dans le pénis peut être un obstacle pour beaucoup d’hommes.
Et, comme l’appareil à vide, la thérapie par injection consiste à interrompre l’activité sexuelle et à perturber la spontanéité.
Les inconvénients les plus troublants comprennent une probabilité de 7 à 10 pour cent de cicatrisation du tissu élastique, causant une déformation du pénis en érection, et le risque de priapisme, qui est une érection qui ne se détériore pas.
Le priapisme est plus un risque au début du traitement, lorsque l’urologue essaie d’ajuster la dose correcte. Toute érection qui dure plus de trois ou quatre heures nécessite une visite chez le médecin ou à l’urgence pour prévenir des dommages permanents au pénis.
Enfin, il y a la question du coût. Le coût du traitement par injection dépend du fabricant et varie entre 10 $ pour chaque injection et 80 $ pour un approvisionnement de trois mois d’injections. Tous les régimes d’assurance ne couvrent pas la thérapie par injection.
Bien qu’ils ne soient peut-être pas l’option préférée, les traitements chirurgicaux peuvent réussir là où les traitements non invasifs ont échoué. Nous discuterons de ces mesures dans la prochaine section.