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Le phimosis est un état douloureux qui rend difficile la rétraction du prépuce du pénis. Il se produit chez les garçons et les hommes qui n’ont pas subi de circoncision (ablation du prépuce recouvrant l’extrémité du pénis).
Des lésions tissulaires peuvent se produire si le prépuce est rétracté de force.
Le phimosis est fréquent chez les hommes nouveau-nés car la peau qui recouvre le bout du pénis est encore tendue et moins flexible, et il est assez normal que la plupart des bébés et des jeunes enfants aient des difficultés initiales à rétracter le prépuce. Le phimosis se résorbe ou s’améliore généralement de lui-même avec l’âge. La plupart des garçons peuvent rétracter complètement leur prépuce à l’âge de trois ans.
Une autre condition affectant le prépuce est appelée paraphimosis, dans laquelle le repositionnement du prépuce en position non rétractée n’est pas possible, ce qui limite ou arrête le flux sanguin vers le pénis. Il s’agit d’une affection plus grave car elle affecte l’approvisionnement en sang et doit être traitée en urgence.
Si le phimosis n’est pas résolu à l’adolescence, la circoncision peut être nécessaire car cette affection peut provoquer des douleurs ou des malaises lors de la miction et des difficultés lors des rapports sexuels.
Le phimosis n’est généralement pas associé à des complications graves, sauf si la miction n’est pas possible, mais la paraphimose est une urgence.
L’incapacité de repositionner ou de dérégler le prépuce dans sa position correcte est potentiellement dangereuse car elle peut priver le pénis de la circulation sanguine.
Si vous ou votre enfant êtes incapable de repositionner le prépuce et présentez des symptômes de gonflement, de serrement et de constriction ou une incapacité à uriner, demandez immédiatement des soins médicaux.
Quels sont les symptômes du phimosis ?
La gravité des symptômes du phimosis peut varier selon les personnes concernées.
Symptômes courants du phimosis
Les symptômes courants du phimosis sont les suivants :
- Bombement du prépuce (surtout pendant la miction)
- Difficultés à uriner
- Incapacité à retirer le prépuce
- Douleur
- Gonflement de l’extrémité du pénis
Symptômes courants de la paraphimose
Les symptômes courants de la paraphimose sont les suivants :
- Difficulté à éjaculer
- Difficultés à uriner
- Décoloration ou ecchymose de l’extrémité du pénis
- Incapacité à ramener le prépuce à la position non rétractée
- Gonflement de l’extrémité du pénis
Symptômes pouvant indiquer un état grave
La paraphimose est une affection grave qui doit être immédiatement évaluée en cas d’urgence. Si vous, ou l’un de vos proches, présentez l’un de ces symptômes graves, consultez immédiatement un médecin :
- Décoloration ou ecchymose de l’extrémité du pénis
- Forte fièvre (supérieure à 101 degrés Fahrenheit)
- Incapacité de repositionner le prépuce à l’état non rétracté
- Incapacité d’uriner
- Tendresse autour du scrotum
Quelles sont les causes du phimosis ?
La cause du phimosis n’est pas connue. Il survient chez les hommes non circoncis et a tendance à se produire chez les nourrissons et les jeunes enfants. Le phimosis s’améliore et se résorbe généralement avec l’âge.
Quels sont les facteurs de risque du phimosis ?
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un phimosis. Tous les garçons et les hommes présentant des facteurs de risque ne seront pas atteints de phimosis. Les facteurs de risque du phimosis sont les suivants :
- Ne pas être circoncis
- Diabète
- Éruption cutanée fréquente chez les nourrissons
- Une hygiène insuffisante
- Le jeune âge
Comment le phimosis est-il traité ?
Les garçons et les hommes qui soupçonnent des cas de phimosis avec incapacité d’uriner ou paraphimose doivent être immédiatement évalués par un professionnel de la santé. Le traitement est nécessaire pour éviter tout inconfort et toute blessure supplémentaire. L’état de santé général et l’âge des enfants seront pris en compte dans les options de traitement.
La plupart des cas de phimosis sont généralement traités par un traitement stéroïdien topique du prépuce pour le relâcher et le manipuler. De rares cas peuvent nécessiter une circoncision, par exemple, si le gonflement interfère avec la miction. Les traitements comprennent :
- la circoncision (si l’enfant a atteint un âge avancé et que le gonflement empêche d’uriner)
- Des crèmes aux stéroïdes pour détendre le prépuce
Traitement de la paraphimose
Les traitements contre la paraphimose comprennent
- Circonciser le pénis (dans les cas avancés qui ne répondent pas au traitement)
- Incision douce et minimale du prépuce pour réduire le renflement ou le gonflement
- Manipulation et lubrification du prépuce pour le repositionnement
Ce que vous pouvez faire pour améliorer votre phimosis
Les mesures d’autogestion suivantes peuvent contribuer à atténuer votre malaise et celui de votre enfant :
- Appliquer des crèmes en vente libre (sous les soins d’un médecin)
- La prise d’un médicament anti-inflammatoire, comme l’ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve) pour la douleur et l’inflammation. Demandez toujours conseil à un prestataire de soins de santé lorsque vous donnez des médicaments en vente libre à des enfants ; il ne faut pas donner d’aspirine aux enfants en raison du risque de syndrome de Reye, une maladie potentiellement mortelle qui peut survenir chez les enfants après la prise d’aspirine.
- Utiliser un gant de toilette chaud et humide pour apaiser la zone
Quelles sont les complications potentielles du phimosis ?
Les complications du phimosis non traité peuvent être graves, voire mettre la vie en danger dans certains cas. Vous pouvez contribuer à minimiser le risque de complications graves en suivant le plan de traitement que vous et votre professionnel de la santé avez conçu spécialement pour vous. Les complications du phimosis sont les suivantes :
- Les effets indésirables du traitement
- Difficulté à éjaculer
- Difficultés à uriner
- Gangrène
- Infertilité
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Posthite (inflammation du prépuce)
- Infections récurrentes
- Cicatrice de l’ouverture du pénis
