Condyloma Acuminatum (verrue génitale, HPV)

Les verrues génitales (condylomes acuminés) sont causées par le papillomavirus humain (VPH), qui compte plus de 100 souches différentes. Les sous-types 6 et 11 sont à l’origine de 90 % des condylomes génitales et sont considérés comme à faible risque car ils ne provoquent que très rarement un cancer génital ou anal. 

En revanche, les sous-types 16 et 18, par exemple, sont considérés comme à haut risque car, bien qu’ils provoquent rarement des verrues génitales, ils peuvent entraîner des précancers et des cancers du col de l’utérus ou de l’anus.

 Le VPH se transmet par contact cutané lors d’une activité sexuelle ; il n’est pas nécessaire qu’il y ait un rapport sexuel vaginal ou anal pour que l’infection se propage. 

La plupart des personnes infectées par le VPH ne présentent pas de symptômes et éliminent l’infection d’elles-mêmes.

Pour les personnes qui développent des verrues génitales, il existe de nombreuses options de traitement, qui visent toutes à éliminer les verrues visibles. Il n’existe pas de traitement curatif des condylomes génitales.

 Le Gardasil® est un vaccin qui protège contre les 4 souches de VPH à l’origine de 70 % des cancers du col de l’utérus et de 90 % des verrues génitales. 

Aux États-Unis, Gardasil est approuvé pour les filles/femmes et les garçons/hommes âgés de 9 à 26 ans. En 2011, Santé Canada a approuvé le vaccin pour les femmes jusqu’à l’âge de 45 ans.

Qui est à risque ?

Les verrues génitales sont la maladie sexuellement transmissible la plus courante et touchent des millions de personnes dans le monde. 

On estime que 75 à 80 % des hommes et des femmes sexuellement actifs seront infectés par le VPH à un moment donné de leur vie. 

Environ 15 % de la population des États-Unis est infectée par le VPH. L’infection par le VPH se produit chez des personnes de tous âges et des deux sexes. 

Le risque de contracter le virus est plus élevé si vous avez eu de nombreux partenaires sexuels et si vous avez eu vos premiers rapports sexuels à un jeune âge. 

Plus de 50 % des filles contracteront le VPH dans les deux ans qui suivent le début de leur activité sexuelle.

Le VPH se transmet par contact de peau à peau et ne nécessite pas de rapports sexuels pour être transmis d’une personne à l’autre. 

Une personne peut être infectée sans aucun signe visible d’infection et, par conséquent, peut transmettre l’infection sans le savoir. 

Les préservatifs peuvent diminuer le risque de propagation du virus, mais ils n’empêchent pas complètement la transmission.

Signes et symptômes

Les verrues génitales se présentent sous la forme de bosses rondes de couleur chair et de taille variable. Elles peuvent être lisses et plates ou ressembler à un chou-fleur avec un petit pédoncule. 

On peut les voir sur les lèvres, le vagin, le pénis, le scrotum, l’anus, la peau autour de l’anus et l’urètre. 

Les verrues ne provoquent généralement aucun symptôme, bien qu’elles puissent saigner et devenir douloureuses lors des rapports sexuels si elles sont situées dans le vagin.

Conseils de soins personnels

Vous pouvez réduire votre risque de contracter des condylomes génitales en utilisant des préservatifs, en ayant peu de partenaires sexuels ou en vous abstenant de toute activité sexuelle. 

Malheureusement, les préservatifs ne protègent pas complètement contre le VPH, et une personne infectée peut transmettre le virus même si elle n’a pas de verrues visibles.

Quand consulter un médecin

De nombreuses personnes ayant un système immunitaire sain et présentant des verrues génitales éliminent le virus d’elles-mêmes sans traitement. Toutefois, cela ne se produit pas immédiatement. 

Si vous avez des verrues visibles, consultez votre médecin pour un traitement visant à éliminer les verrues et à réduire les risques de transmission du virus à d’autres partenaires. 

De même, si votre partenaire a reçu un diagnostic de verrues génitales, vous devez faire l’objet d’un contrôle de l’infection.

Pour les femmes, il est important de subir un frottis et un examen gynécologique général, généralement tous les ans, afin de détecter tout signe de cellules cervicales anormales, qui peuvent être le premier signe de cancer du col de l’utérus.

Traitements que votre médecin peut prescrire

Il n’existe pas de traitement curatif des verrues génitales. L’objectif du traitement est d’éliminer les verrues visibles et de diminuer le risque de propagation du virus. Il existe de nombreux traitements différents que votre médecin peut vous recommander, mais aucun n’est efficace à 100 %. 

Toutefois, la plupart des types de traitement permettent de se débarrasser des verrues dans 60 à 90 % des cas.

Certains traitements sont appliqués par le patient. Il s’agit notamment des traitements suivants :

• Crème d’imiquimod 3,75 % (Zyclara®) – L’imiquimod agit en stimulant votre système immunitaire pour tuer le virus. Appliquer une fois par jour pendant un maximum de 8 semaines. Ce médicament peut affaiblir les préservatifs, et vous devez éviter toute activité sexuelle lorsque la crème est sur votre peau. N’utilisez pas l’imiquimod pendant la grossesse.
• Imiquimod 5% crème (Aldara®) – Appliquer une fois par jour (au coucher) 3 fois par semaine pendant un maximum de 16 semaines.
• Podofilox 0,5 % en gel ou en solution (Condylox®) – Ce produit ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Traitements appliqués par un médecin :

• Résine de podophylline, solution à 15-25% – Ce produit ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
• Acide trichloracétique
• Cryothérapie – De l’azote liquide est utilisé pour geler les verrues.
• Ablation chirurgicale – Elle peut devoir être effectuée par un spécialiste sous anesthésie locale, généralement pour les verrues en grande quantité.
• Traitement au laser – Le traitement au laser au dioxyde de carbone est utile pour une grande quantité de verrues urétrales ou vaginales.

La plupart de ces traitements nécessitent plusieurs applications. Si aucune amélioration n’est constatée après 3 cycles de traitement ou si les verrues n’ont pas disparu après 6 cycles de traitement, votre médecin vous fera généralement passer à un autre médicament. 

Les effets secondaires courants de tous les traitements sont l’irritation et la rougeur de la peau. Certaines personnes peuvent également développer des cicatrices à l’endroit où se trouvent les verrues.

En 2006, la FDA a approuvé le premier vaccin contre le VPH (Gardasil®). Il protège contre les souches à haut risque, 16 et 18, qui peuvent causer le cancer du col de l’utérus et les souches à faible risque, 6 et 11, qui causent la plupart des verrues génitales. 

Le vaccin contre le VPH consiste en une série de 3 injections sur une période de 6 mois. 

Aux États-Unis, Gardasil est approuvé pour les filles/femmes et les garçons/hommes âgés de 9 à 26 ans. 

En 2011, Santé Canada a approuvé le vaccin pour les femmes jusqu’à l’âge de 45 ans. 

Le vaccin est plus efficace lorsqu’il est administré avant que la personne ne devienne sexuellement active, mais il peut être administré après le début de l’activité sexuelle.