Les causes de l’infertilité

Un couple sur six éprouve des difficultés à concevoir, environ 40 % des cas étant dus à des problèmes de fertilité masculine et 40 % à des problèmes de fertilité féminine.
Causes de l’infertilité masculine

Les causes les plus fréquentes de l’infertilité masculine sont les suivantes

• La production, la fonction ou l’accouchement des spermatozoïdes, y compris les testicules non descendus (un ou les deux testicules manquent dans le scrotum et sont logés dans l’aine ou dans le bas-ventre), les fonctions endocriniennes, la fonction des glandes accessoires, les anomalies génétiques, les infections répétées, les difficultés sexuelles, l’éjaculation précoce et le blocage de la partie du testicule qui contient les spermatozoïdes (épididyme).
• D’autres problèmes de santé peuvent également avoir un impact sur la fertilité masculine, comme certaines maladies génétiques, dont la mucoviscidose. Le cancer et son traitement peuvent également provoquer l’infertilité. Le traitement du cancer par radiothérapie et chimiothérapie peut nuire à la production de spermatozoïdes.
• La santé et le mode de vie, notamment une mauvaise alimentation, l’obésité ou la consommation excessive d’alcool, de tabac et de drogues. Pour de plus amples informations, veuillez consulter notre page « Augmenter vos chances de grossesse ».
• La surexposition à certains facteurs environnementaux, tels que les pesticides et autres produits chimiques. Cela peut nuire à la production de sperme et réduire le nombre de spermatozoïdes. Veuillez consulter notre page « Augmenter vos chances de grossesse » pour de plus amples informations.
• L’âge. La fertilité diminue avec l’âge et le risque d’anomalies génétiques augmente. Une étude a montré que les hommes âgés de 40 ans ayant des rapports sexuels deux fois par semaine auront un taux de réussite cumulé inférieur d’environ 10 % par rapport aux hommes âgés de 35 ans sur une période allant jusqu’à 24 mois (Dunson, DB. Baird, DD. Colombo, B. Augmentation de l’infertilité avec l’âge chez les hommes et les femmes. Obstet Gynecol 103, 51-56).
• Infertilité inexpliquée lorsque les tests de fertilité standard n’ont pas trouvé la cause du problème de fertilité.

Méthodes de diagnostic

L’enquête sur une suspicion d’infertilité masculine peut nécessiter un certain nombre de tests.

Options de traitement

Il n’existe actuellement aucun traitement capable d’améliorer la qualité du sperme d’un homme. Cependant, il existe des options qui peuvent augmenter les chances de conception en utilisant la qualité actuelle du sperme. Les options de traitement dépendent de votre profil clinique et de vos préférences personnelles, mais peuvent inclure

• Insémination intra-utérine (IUI).
• La fécondation in vitro (FIV) et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
• L’aspiration testiculaire des spermatozoïdes ou la récupération microchirurgicale des spermatozoïdes.

Les causes de l’infertilité féminine

Les causes les plus fréquentes de l’infertilité féminine sont les suivantes

• L’endommagement ou le blocage des trompes de Fallope, qui peut résulter d’une inflammation des trompes (salpingite). La chlamydia, une infection sexuellement transmissible, est une cause fréquente.
• L’endométriose est une affection dans laquelle les cellules de la muqueuse de l’utérus (l’endomètre) se trouvent à l’extérieur de l’utérus et peuvent provoquer des douleurs et la stérilité. L’endométriose a une prévalence estimée de 0,5 à 5 % chez les femmes fertiles et de 25 à 40 % chez les femmes stériles (lignes directrices de la NICE. Fertilité : évaluation et traitement des personnes ayant des problèmes de fertilité (mise à jour). Projet soumis à la consultation des parties prenantes – mai 2012).
• Les troubles de l’ovulation, peuvent empêcher les ovaires de libérer des ovules (anovulation). Les symptômes les plus courants sont des menstruations peu fréquentes ou absentes. Les causes sous-jacentes peuvent inclure des déséquilibres hormonaux, des troubles alimentaires et un exercice excessif. En outre, certains médicaments et drogues récréatives peuvent être associés aux troubles de l’ovulation. Les troubles de l’ovulation sont la cause de la sous-fertilité chez environ 25 % des couples qui ont des difficultés à concevoir (Lignes directrices de NICE. Fertilité : évaluation et traitement des personnes ayant des problèmes de fertilité (mise à jour). Projet soumis à la consultation des parties prenantes – mai 2012).
• Prolactine élevée (hyperprolactinémie), l’hormone qui stimule la production de lait maternel. Des taux élevés chez les femmes peuvent affecter l’ovulation.
• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un état dans lequel une femme présente un déséquilibre des hormones sexuelles féminines qui peut entraîner des modifications du cycle menstruel, des kystes dans les ovaires, des difficultés à tomber enceinte et d’autres changements de santé. Au moment de l’ovulation, les ovaires produisent de petits kystes et, en général, un follicule mûrit pour libérer un ovule. Dans le cas du SOPK, les follicules ne parviennent pas à maturité et forment de multiples petits kystes. Le SOPK touche entre 12 et 18 % des femmes en âge de procréer.
• La ménopause précoce est l’absence de menstruation et l’épuisement précoce des follicules ovariens avant l’âge de 40 ans. La ménopause précoce peut être causée par certains traitements médicaux, ou elle peut simplement survenir d’elle-même. Les traitements médicaux qui peuvent provoquer une ménopause précoce comprennent la chimiothérapie ou la radiothérapie pelvienne pour le traitement du cancer, et la chirurgie pour l’ablation des ovaires. Parmi les autres causes figurent les anomalies chromosomiques, les maladies auto-immunes et les causes inexpliquées.
• Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes de la paroi de l’utérus et sont fréquents chez les femmes de 30 à 40 ans. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer la stérilité en bloquant les trompes de Fallope. Le plus souvent, les fibromes entravent la bonne implantation de l’embryon.
• Adhérences pelviennes, bandes de tissu cicatriciel qui lient les organes après une infection pelvienne, une appendicite ou une chirurgie abdominale ou pelvienne et la fertilité. Cette formation de tissu cicatriciel peut entraver le transport tubaire de l’ovule dans la trompe.
• Questions de santé et de mode de vie, Les facteurs liés au mode de vie qui peuvent affecter les chances de conception et de naissance vivante en bonne santé sont le poids, l’alimentation, l’exercice, la consommation de vitamines, le tabagisme, la consommation de caféine et d’alcool, les drogues récréatives et les polluants environnementaux. Par exemple – il est prouvé que la fertilité masculine et féminine est diminuée lorsque les individus sont en surpoids ou en sous-poids. Il existe également une association significative entre le tabagisme et la réduction de la fertilité chez les hommes et les femmes (y compris le tabagisme passif). La consommation de drogues récréatives ou de drogues d’abus telles que la marijuana et la cocaïne peut avoir un effet négatif sur la fonction ovulatoire et tubaire. Bien que les preuves soient contradictoires, il peut y avoir une association entre des niveaux élevés de caféine et des problèmes de fertilité, et la consommation d’alcool a également été associée à une fertilité réduite. Veuillez consulter notre page Augmenter vos chances de grossesse pour plus d’informations.
• L’âge. Au fur et à mesure que les femmes vieillissent, leur fertilité et leurs chances de tomber enceintes diminuent car la qualité et le nombre d’ovules diminuent. Cela devient significatif après l’âge de 32 ans avec une diminution progressive des chances de concevoir et une augmentation des chances de complications de la grossesse.
• Une infertilité inexpliquée signifie que les tests de fertilité standard n’ont pas trouvé la cause du problème de stérilité.

Autres causes chez la femme

• Médicaments. L’utilisation de certains médicaments peut entraîner une stérilité temporaire.
• Problèmes de thyroïde. Des troubles de la glande thyroïde, soit un excès d’hormones (hyperthyroïdie), soit une insuffisance (hypothyroïdie), peuvent interrompre le cycle menstruel et provoquer la stérilité.
• Le cancer et son traitement. Certains cancers, en particulier les cancers de la reproduction féminine, peuvent gravement compromettre la fertilité féminine. La radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie du tractus génital peuvent affecter la capacité d’une femme à se reproduire. La chimiothérapie peut altérer la fonction reproductive et la fertilité chez l’homme et la femme.

Méthodes de diagnostic

L’enquête sur une suspicion d’infertilité féminine peut nécessiter un certain nombre de tests.
Options de traitement

Les options de traitement dépendent de votre profil clinique et de vos préférences personnelles, mais peuvent inclure

• Chirurgie tubaire et utérine.
• Le traitement de la reproduction assistée, par exemple, la fécondation in vitro (FIV).
• La gestion du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• L’insémination intra-utérine (IUI).
• Induction de l’ovulation (IO).
• Gestion médicale et chirurgicale de l’endométriose.