infections urinaires

Infection urinaire chez l’homme

La plupart des infections urinaires sont causées par des germes (bactéries) qui proviennent de votre propre intestin. Elles ne causent aucun dommage dans votre intestin mais peuvent provoquer une infection si elles pénètrent dans d’autres parties de votre corps. 

Certaines bactéries se trouvent autour de votre passage arrière (anus) après l’émission d’une selle (fèces). 

Ces bactéries se déplacent parfois vers le tube qui évacue l’urine de votre vessie (l’urètre) et dans votre vessie. Certaines bactéries se développent dans l’urine et se multiplient rapidement pour provoquer une infection.

Les médecins appellent souvent une infection urinaire une infection des voies urinaires (IVU). 

Lorsque l’infection se situe uniquement dans la vessie et l’urètre, on parle d’infection urinaire basse. Si elle remonte jusqu’à un ou deux reins, on parle d’infection urinaire supérieure. Cette infection peut être plus grave que les infections urinaires basses, car les reins peuvent être endommagés par l’infection.

Infection urinaire chez l’homme

Les infections urinaires sont rares chez les hommes de moins de 50 ans. Elles deviennent plus fréquentes chez les hommes plus âgés. Les infections urinaires sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes.

Quelles sont les causes d’une infection urinaire ?

Dans certains cas, un problème sous-jacent peut augmenter le risque de développer une infection urinaire. Il s’agit notamment des problèmes suivants :

  • Une hypertrophie de la prostate.
  • Des problèmes de vessie ou de rein. Par exemple, des calculs rénaux ou des conditions qui font que l’urine s’accumule et ne s’écoule pas correctement.
  • Le port d’une sonde urinaire.
  • un système immunitaire déficient.

Dans d’autres cas, l’infection survient sans raison apparente. Il n’y a pas de problème avec la vessie, les reins, la prostate ou le système de défense (immunitaire) qui puisse être identifié.

Chez un patient adulte moyen, le débit urinaire doit être de : 0,5-1 ml/kg/h. Cela signifie qu’un homme moyen de 70 kg devrait produire 35-70 ml par heure.

Le débit urinaire diminue chez les patients plus âgés et le débit urinaire cible devrait être de 0,25-0,5 ml/kg/hr. Cela signifie qu’un homme de 70 kg âgé de plus de 65 ans devrait produire 17,5-35 ml par heure.

Quels sont les symptômes d’une infection urinaire ?

  • Une infection de la vessie (cystite) provoque généralement des douleurs lorsque vous urinez, et vous urinez plus fréquemment. Vous pouvez également ressentir une douleur dans le bas du ventre (abdomen). Votre urine peut devenir trouble, sanglante ou malodorante. Vous pouvez avoir une température élevée (fièvre).
  • Une infection des reins peut provoquer une douleur au niveau de la longe (côté de l’abdomen situé au-dessus du rein) et une température élevée (fièvre). Vous pouvez vous sentir malade ou être malade (vomir). Vous pouvez vous sentir mal en général.

Chez certains hommes âgés, les seuls symptômes peuvent être une confusion récente ou une sensation de malaise général, même en l’absence de symptômes urinaires réels.

Des examens sont-ils nécessaires ?

Un échantillon d’urine peut confirmer le diagnostic et identifier le germe (bactérie) à l’origine de l’infection. D’autres tests ne sont généralement pas nécessaires si vous êtes en bonne santé et que vous souffrez d’une infection unique. Cependant, votre médecin peut vous conseiller de faire des examens des reins, de la prostate ou de la vessie s’il soupçonne un problème sous-jacent.

Un problème sous-jacent est plus probable si l’infection ne disparaît pas avec un antibiotique, ou si vous avez.. :

  • Des symptômes qui suggèrent qu’un rein est infecté (et pas seulement la vessie).
  • Des infections urinaires récurrentes. Par exemple, deux ou plus sur une période de trois mois.
  • Vous avez eu des problèmes rénaux dans le passé, comme des calculs rénaux ou un rein endommagé.
  • Symptômes suggérant une obstruction à l’écoulement de l’urine.
  • une urine tachée de sang qui persiste après un traitement aux antibiotiques.

Les tests peuvent inclure :

  • Un examen de votre prostate par un examen de votre passage arrière (rectum).
  • Un test sanguin général ou un test sanguin spécifique pour vérifier votre prostate, appelé antigène spécifique de la prostate, ou PSA.
  • Un examen de vos reins ou de votre vessie, par exemple une échographie.
  • Une radiographie pour rechercher des calculs rénaux.
  • Un examen de l’intérieur de votre vessie à l’aide d’un télescope spécial (cystoscopie).
  • Des tests pour vérifier le bon fonctionnement de votre vessie, appelés tests urodynamiques.

Quel est le traitement d’une infection urinaire ?

  • Un traitement à base d’antibiotiques permet généralement de faire disparaître rapidement l’infection. Ce traitement dure généralement sept jours. Vous devez consulter un médecin si vos symptômes n’ont pas disparu, ou presque, au bout de quelques jours.
  • Le paracétamol ou l’ibuprofène soulageront généralement toute douleur, tout inconfort ou toute température élevée (fièvre).
  • Si vous avez de la fièvre et ne vous sentez pas bien, buvez beaucoup pour éviter un manque de liquide dans le corps (déshydratation).

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

La grande majorité des hommes s’améliorent quelques jours après le début du traitement. Consultez un médecin si votre état ne s’améliore pas rapidement. Si vos symptômes ne s’améliorent pas malgré la prise d’un antibiotique, vous aurez peut-être besoin d’un autre antibiotique. En effet, certains germes (bactéries) sont résistants à certains types d’antibiotiques. Cela peut être identifié par des tests

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